hur medicaid fungerar?

Medicaid ger medicinsk hjälp till individer och familjer med låga inkomster. Många av de personer som är berättigade till detta stöd inkluderar gravida kvinnor, minderåriga barn, pensionärer och personer med funktionshinder som inte har någon annan sjukförsäkring. För dem som är berättigade till programmet, betalar Medicaid förmåner direkt till den medicinska leverantör. I vissa fall kan personer kvalificera sig för Medicaid tjänster även om de inte är berättigade till kontant stöd.

Medicaid är ett stödprogram som fungerar på medel bidragit med stater, liksom den federala regeringen. För att en stat för att ta emot motsvarande medel, varje stat Medicaid-system som krävs för att följa riktlinjer som fastställts av den federala regeringen. Men den formel som används av den federala regeringen skiljer sig från land till land. De stater, som har en högre andel av familjer vars inkomster faller under den federala fattigdomsgränsen, få mer än matchen emot av andra stater. Staterna kan också skilja sig i mängden medel som anslås för Medicaid tjänster, hur lång tid som mottagarna kan kvalificera sig, liksom vilka typer av tjänster som tillhandahålls. Det är inte ovanligt att en person som har fastställts berättigade till Medicaid tjänster i en stat inte att kvalificera sig för programmet i en annan stat.

Under de senaste åren har Medicaid finansiering blivit en viktig budget fråga för de flesta stater, som sjukvårdskostnader fortsätter att öka. Medicaid utgifterna förbrukar nu mer av en stat årliga budget med vissa stater spenderar nästan 25% av statens allmänna medel varje år finansiera Medicaid-program. Varje stat kan avgöra hur och hur länge tjänster kommer att erbjudas. Staten behåller även rätten att begränsa antalet läkarbesök eller antalet dagar som tillåts för en sjukhusvistelse.

Tjänster som omfattas av Medicaid-program kan omfatta mödravård, barnmorska tjänster, vacciner för barn, läkarbesök, sjukhusvistelser, diagnostiska tester såsom laboratorie- och röntgentjänster, hemsjukvård för berättigade personer och ammande anläggning vård för personer som är 21 år eller äldre. I vissa fall kan tjänster såsom sjukgymnastik och rehabilitering, receptbelagda läkemedel, och transport till läkarbesök täckas.

Alla vårdgivare som accepterar Medicaid måste acceptera som full betalning oavsett betalningsnivåerna Medicaid-program erbjuder för specifika medicinska tjänster. Även enskilda stater är ansvariga för att fastställa betalningsgraden, måste priserna som betalas vara tillräckligt lång så att ett rimligt antal vårdgivare deltar i programmet. Betalningar i allmänhet görs på en avgift-for-service basis, eller kontantkort till en HMO. I vissa stater, kan andra än barn, gravida kvinnor, eller vårdhem invånare Medicaid mottagarna vara skyldig att betala små självrisker eller egenavgifter. Egenavgifter debiteras inte för akuten vård.